Фармакодинамика:
Участвует в различных процессах обмена веществ в организме усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме улучшает антитоксическую функцию печени.
Вливание растворов глюкозы частично восполняет водный дефицит. Декстроза поступая в ткани фосфорилируется превращаясь в глюкозо-6-фосфат который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.
40% раствор декстрозы является гипертоническим повышает осмотическое давление крови увеличивает диурез.
Фармакокинетика:
Биодоступность глюкозы при внутривенном введении составляет 100%. Глюкоза метаболизируется двумя различными путями: анаэробным и аэробным. Декстроза распадаясь на пировиноградную или молочную кислоту (анаэробный гликолиз) метаболизируется до двуокиси углерода и воды с высвобождением энергии. Обычно глюкоза усваивается полностью почками не выводится.
Показания:
Гипогликемия.
В качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости).
Противопоказания:
Гипергликемия повышенная чувствительность к компонентам препарата гиперлактатемия гипергидратация послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения угрожающие отеком головного мозга и легких; отек головного мозга отек легких острая левожелудочковая недостаточность гиперосмолярная кома декомпенсированный сахарный диабет непереносимость декстрозы в т.ч. метаболический стресс детский возраст до 18 лет (без разведения).
С осторожностью:
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность (олиго- анурия); гипонатриемия сахарный диабет беременность и период кормления грудью.
Беременность и лактация:
Назначение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только по назначению врача если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
40% раствор глюкозы во время беременности и в период грудного вскармливания может применяться только при условии контроля со стороны врача.
Способ применения и дозы:
Внутривенно капельно струйно.
Концентрация и доза вводимого раствора зависят от возраста массы тела и клинического состояния пациента.
Применение препарата следует осуществлять под регулярным медицинским наблюдением.
Клинические и биологические параметры в частности концентрацию глюкозы в крови а также водно-солевой баланс следует тщательно контролировать.
Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше: максимальная суточная доза составляет 15 мл на кг массы тела в сутки что соответствует 6 г глюкозы на кг массы тела в сутки. Максимальная скорость инфузии - 062 мл на кг массы тела в час что соответствует 025 г глюкозы на кг массы тела в час. Для пациента с массой тела 70 кг максимальная скорость инфузии - 43 мл в час (172 г глюкозы в час).
Дети: максимальная суточная доза составляет для недоношенных детей - 18 г декстрозы на кг массы тела или 45 мл на кг массы тела; для доношенных детей - 15 г декстрозы на кг массы тела (375 мл на кг массы тела); для детей в возрасте 1-2 года - 15 г декстрозы на кг массы тела (375 мл на кг массы тела); для детей в возрасте 3-5 лет - 12 г на кг массы тела (30 мл на кг массы тела); для детей в возрасте 6-10 лет - 10 г на кг массы тела (до 25 мл на кг массы тела); в возрасте 11-14 лет - 8 г на кг массы тела (20 мл на кг массы тела).
При применении у новорожденных детей необходимо учитывать высокую осмолярность раствора.
Пожилые пациенты: в основномприменяют дозы рекомендованные для взрослых но при определении вводимых объемов жидкости и дозы декстрозы необходимо соблюдать осторожность у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью.
Пациенты с пониженным метаболизмом глюкозы (например в раннем послеоперационном или посттравматическом периоде при гипоксии или органной недостаточности): концентрацию глюкозы в крови следует тщательно контролировать. Во избежание гипергликемии нельзя превышать уровень возможного окисления глюкозы.
Для более полного усвоения декстрозы вводимой в больших дозах одновременно с ней назначают инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы. Больным сахарным диабетом при введении препарата необходимо контролировать содержание декстрозы в крови и моче.
Максимальные объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение 24 часов чтобы избежать гемодилюции.
Максимальная скорость инфузии не должна превышать порог утилизации глюкозы в организме пациента так как это может привести к гипергликемии. В зависимости от клинического состояния пациента скорость введения может быть снижена для уменьшения риска возникновения осмотического диуреза.
Препарат может вводиться внутривенно струйно при купировании гипогликемической комы.
Порядок работы с полимерной ампулой:
1. Взять ампулу и встряхнуть ее удерживая за горлышко.
2. Сдавить ампулу рукой при этом не должно происходить выделение препарата и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц се содержимое.
5. Надеть иглу на шприц.
Побочные эффекты:
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипокалиемия гипомагниемия гипофосфатемия обезвоживание гиперволемия гипергликемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность анафилактические реакции (возможные проявления у больных с аллергией на кукурузу).
Нарушения со стороны сосудов: тромбоз вен флебит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: полиурия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: озноб лихорадка развитие инфекции в месте введения легкая болезненность и тромбофлебит в месте внутривенного введения.
Лабораторно-инструментальные данные: глюкозурия.
В случае возникновения побочных эффектов следует приостановить введение раствора оценить состояние пациента принять адекватные меры.
При появлении указанных в данном разделе побочных эффектов а также если Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие:
Совместное применение катехоламинов и стероидов снижает усваивание глюкозы.
При смешивании с другими лекарственными препаратами необходимо визуально контролировать их на фармацевтическую совместимость.
В отсутствии исследований совместимости препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.
Перед добавлением какого-либо лекарственного средства необходимо убедиться что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH препарата. После добавления в препарат совместимого лекарственного средства полученный раствор следует вводить незамедлительно.
Лекарственные средства с известной несовместимостью использовать нельзя.
При введении растворов декстрозы через ту же инфузионную систему что и для гемотрансфузии возможен риск гемолиза и тромбоза.
Особые указания:
Поскольку у пациентов с сахарным диабетом почечной недостаточностью или находящихся в остром критическом состоянии переносимость глюкозы (декстрозы) может быть нарушена следует особенно тщательно контролировать их клинико-биологические параметры в частности концентрацию электролитов в плазме крови в том числе магния и фосфора концентрацию глюкозы в крови.
При наличии гипергликемии следует скорректировать скорость введения препарата или назначить инсулин короткого действия.
При эпизодах внутричерепной гипертензии необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
Применение растворов декстрозы может привести к гипергликемии. Поэтому их не рекомендуется вводить после острого ишемического инсульта так как гипергликемия сопряжена с усилением ишемического повреждения головного мозга и препятствует выздоровлению.
Особо тщательный клинический мониторинг требуется в начале внутривенного введения препарата. Растворы углеводов без достаточного содержания электролитов не могут применяться для регидратационной терапии поскольку это может привести к существенному снижению в сыворотке крови концентраций электролитов в частности к тяжелой гипонатриемии и гипокальциемии с потенциально вредными последствиями для пациента такими как повреждения головного мозга или заболевания сердца. В частности дети пожилые и ослабленные пациенты находятся в группе риска. В случае недостаточности электролитов таких как гипонатриемия или гипокалиемии раствор не должен применяться без надлежащего замещения электролитов.
Необходимо контролировать концентрацию глюкозы и электролитов в крови водный баланс а также кислотно-основное равновесие организма.
Назначение гиперосмолярных растворов глюкозы может привести у пациентов с нарушенной целостностью гематоэнцефалического барьера к повышению внутричерепного/интраспинального давления.
Различные состояния сопровождающиеся метаболическими нарушениями (например после операции или после травм с гипоксией или органной недостаточностью) могут замедлить окислительный метаболизм глюкозы и привести к метаболическому ацидозу.
Гипергликемия должна надлежащим образом мониторироваться и при необходимости контролироваться введением инсулина короткого действия. Введение инсулина приводит к дополнительному перемещению калия внутрь клеток и следовательно может вызвать гипокалиемию или усугубить сё.
У новорожденных особенно у недоношенных или родившихся с низкой массой тела повышен риск развития гипо- или гипергликемии поэтому в период внутривенного введения растворов декстрозы необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови во избежание отдаленных нежелательных последствий. Гипогликемия у новорожденных может привести к длительным судорогам коме и повреждению головного мозга.
Гипергликемию связывают с внутрижелудочковым кровоизлиянием отсроченными бактериальными и грибковыми инфекционными заболеваниями ретинопатией недоношенных некротическим энтероколитом бронхолегочной дисплазией продолжительной госпитализацией и смертью.
Во избежание потенциально смертельной передозировки внутривенными препаратами у новорожденных особое внимание необходимо уделять способу применения. Устройства для внутривенной инфузии и прочее оборудование для введения препаратов следует регулярно контролировать.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Применение препарата не оказывает влияния на управление автотранспортом и занятия потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
по рецепту
